Dự án tân hoàng minh 23 lê duẩn Q1, TP. HCM, chủ đầu tư Tân Hoàng Minh. Dự án chung cư Tân Hoàng Minh d le roi soleil quảng an Tây Hồ, Hà Nội. Dịch vụ thuê chú rể đẹp trai, cao ráo, cam kết bảo mật thông tin. Chung cư Vinhomes Gallery với 10 tòa căn hộ bao gồm trung tâm thương mại, trường học và các tiện ích hàng đầu của Vinhomes được chính thức được công bố vào đầu tháng 3 năm 2017. Đây là một trong top 10 dự án Bất Động Sản tiêu biểu và được mong chờ nhất trong những năm vừa qua vì Gallery Giảng Võ không những sở hữu vị trí đất vàng, gần trung tâm thành phố mà còn được phân phối bởi chủ đầu tư uy tín nhất trong ngành chính là VinHomes VinGroup. Tìm hiểu thông tin tổng quan, vị trí, mặt bằng, tiện ích, giá bán căn hộ chung cư Vinhomes Gallery Giảng Võ tại website http://vinhomesgiangvo.toperland.vn/ hoặc Vinhomes Giảng Võ cập nhật 24/7, tin từ chủ đầu tư Vincity sài đồng http://vincity.toperland.vn/vincity-sai-dong Vincity đại mỗ http://vincity.toperland.vn/du-an-vincity-dai-mo Vincity tây mỗ http://vincity.toperland.vn/du-an-vincity-tay-mo Dịch vụ chua tac tia sua tại nhà, cam kết hiệu quả 100%. Xưởng sản xuất may ep cam vien chăn nuôi, máy ép cám viên mini cho thỏ, gà, vịt, chim bồ câu. Kho xưởng sản xuất long cong nghiep giá rẻ tại hà nội, lồng chim bồ câu, lồng thỏ, lồng gà Hướng dẫn phương pháp phục hồi tóc hư tổn hiệu quả chỉ sau 1 tuần sử dụng Công ty cho thue san khau tổ chức sự kiện uy tín tại Hà Nội. Dịch vụ cho thue o du giá rẻ nhất. Công ty cho thue backdrop uy tín tại Hà Nội - nhiều mẫu mã đẹp.

Còn ống động mạch ở trẻ em – bạn cần biết

Còn ống động mạch là một bệnh tim bẩm sinh do ống động mạch sau khi sinh không đóng lại, đây là ống nối giữa động mạch phổi và quai động mạch chủ tạo dòng shunt trong thời kỳ bào thai nhằm bảo đảm tuần hoàn từ tim phải sang động mạch chủ.

Bệnh chiếm 10% trong các bệnh tim bẩm sinh, thường gặp ở nữ nhiều hơn nam ( 2-3 nữ / 1nam).

Nguyên nhân

Do tình trạng thiếu ô xy giai đoạn mới sinh, thiếu oxy mãn tính do sống ở vùng núi cao. Sự bất thường của thành ống động mạch, phần xa của động mạch phổi, làm cho sức kháng phổi không giảm. Cũng có thể là do mẹ bị rubella trong thời gian mang thai.

Triệu chứng

Triệu chứng toàn thân và cơ năng

Xuất hiện ở các trường hợp sau:

- Trường hợp ống động mạch nhỏ bệnh nhân không có triệu chứng, phát triển hoàn toàn bình thường.

      - Trường hợp ống động mạch có kích thước trung bình và lớn

- Phát triển thể chất kém, giảm hoạt động cơ năng. Ho, khó thở: sớm, kéo dài và tái phát nhiều lần.

- Viêm phổi tái phát nhiều lần, khó thở, tím xuất hiện từ từ liên quan đến mức độ viêm phổisuy tim.

- Trường hợp muộn, khi sức cản mạch máu phổi tăng cao sẽ có biểu hiện tím thường xuyên giảm hoạt động cơ năng rõ hơn.

Triệu chứng thực thể

- Biến dạng lồng ngực: nhô ra trước của khoang liên sườn 3-4 trái. Tăng động vùng trước ngực.

- Nghe: tiếng thổi liên tục vùng dưới đòn trái. Tăng thì tâm thu và giảm thì tâm trương. Lan dọc xuống bờ trái xương ức. Âm sắc thay đổi có khi mạnh khi dịu.

- Trường hợp áp lực động mạch phổi tăng: chỉ còn tiếng thổi tâm thu kèm T2 mạnh (cường độ mạnh, tiếng thô rõ). Đôi khi có galop mỏm hoặc rung tâm trương do tăng lưu lượng máu.

- Mạch nẩy mạnh ở ngoại biên và giảm huyết áp động mạch tâm trương.

Ngoài ra: 5-10% các dị tật bẩm sinh khác có phối hợp còn ống động mạch như: thông liên thất, hẹp eo động mạch chủ, thông liên nhĩ.....

Chú ý: để chắc chắn cho những điều trị về sau cần làm 1 số xét nghiệm chuẩn đoán bệnh cụ thể như: chụp X quang phổi, điện tâm đồ, siêu âm tim,...

Điều trị

Chỉ định điều trị

Ở trẻ sơ sinh thiếu tháng chịu đựng kém, nếu không có chống chỉ định có thể dùng Indomethacin 0,2mg/kg có thể lặp lại sau 8 giờ nếu thất bại sẽ có chỉ định phẫu thuật.

Nếu bệnh gây nhiều triệu chứng cơ năng hoặc có tăng áp động mạch phổi nhiều, có thể can thiệp phẫu thuật ngay trong giai đoạn sơ sinh.

Khi bệnh không gây tăng áp phổi nhiều, lâm sàng tốt: can thiệp thường sau 1  năm.

Phương pháp điều trị

Phẫu thuật tim kín: là phương pháp an toàn với tỉ lệ tử vong rất thấp. Phẫu thuật theo đường ngực bên, ống động mạch được cắt khâu sẽ tốt hơn thắt ống động mạch do thắt ống có thể vẫn có shunt tồn lưu hoặc túi phình ống động mạch.

Thông tim can thiệp bịt ống động mạch: catheter được đưa qua động mạch và tĩnh mạch đùi, dù hoặc coil được sử dụng để đóng ống động mạch.

Phẫu thuật nội soi: dụng cụ phẫu thuật được đưa vào lồng ngực qua lỗ nhỏ ở lồng ngực, ống động mạch được cặp lại bằng clip.

Sử dụng thuốc và chú ý biến chứng

Trong giai đoạn sơ sinh ống động mạch đóng chậm có thể dùng thuốc Indomethacine 0.1mg/kg/ngày (uống trong 6 ngày). Chống chỉ định dùng Indomethacine khi trẻ bị suy thận, rối loạn đông máu hay  viêm ruột hoại tử. Ibuprofen có tác dụng tương tự như Indomethacin trong PAD nhưng có ít tác dụng phụ hơn.

Suy tim kiểm soát được, tỷ lệ áp lực động mạch phổi lớn hơn hoặc bằng 0.75 áp lực mạch hệ thống cần siêu âm lại lúc 5 tháng tuổi. Nếu tỷ lệ này vẫn lớn hơn 0.75 cần phẫu thuật trước tháng thứ sáu để tránh biến chứng tăng áp động mạch phổi cơ học. Nếu áp lực động mạch phổi giảm, cần siêu âm lại vào tháng thứ 12.

Nếu vẫn còn ống động mạch, nên phẫu thuật cho trẻ ở 1-2 tuổi. Nếu sức cản động mạch phổi trên 10đv-m2 thì sẽ không phẫu thuật được nữa.

Còn ống động mạch biến chứng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, điều trị nội khoa không ổn cần được phẫu thuật ngay.

Ban biên tập Nhật ký bé
Kiểm duyệt bởi Ban cố vấn Nhật ký bé
Trung bình: 8 /10 (56 lượt đánh giá )
Tin liên quan
Tin khác