Dự án tân hoàng minh 23 lê duẩn Q1, TP. HCM, chủ đầu tư Tân Hoàng Minh. Dự án chung cư Tân Hoàng Minh d le roi soleil quảng an Tây Hồ, Hà Nội. Dịch vụ thuê chú rể đẹp trai, cao ráo, cam kết bảo mật thông tin. Chung cư Vinhomes Gallery với 10 tòa căn hộ bao gồm trung tâm thương mại, trường học và các tiện ích hàng đầu của Vinhomes được chính thức được công bố vào đầu tháng 3 năm 2017. Đây là một trong top 10 dự án Bất Động Sản tiêu biểu và được mong chờ nhất trong những năm vừa qua vì Gallery Giảng Võ không những sở hữu vị trí đất vàng, gần trung tâm thành phố mà còn được phân phối bởi chủ đầu tư uy tín nhất trong ngành chính là VinHomes VinGroup. Tìm hiểu thông tin tổng quan, vị trí, mặt bằng, tiện ích, giá bán căn hộ chung cư Vinhomes Gallery Giảng Võ tại website http://vinhomesgiangvo.toperland.vn/ hoặc Vinhomes Giảng Võ cập nhật 24/7, tin từ chủ đầu tư Vincity sài đồng http://vincity.toperland.vn/vincity-sai-dong Vincity đại mỗ http://vincity.toperland.vn/du-an-vincity-dai-mo Vincity tây mỗ http://vincity.toperland.vn/du-an-vincity-tay-mo Dịch vụ chua tac tia sua tại nhà, cam kết hiệu quả 100%. Xưởng sản xuất may ep cam vien chăn nuôi, máy ép cám viên mini cho thỏ, gà, vịt, chim bồ câu. Kho xưởng sản xuất long cong nghiep giá rẻ tại hà nội, lồng chim bồ câu, lồng thỏ, lồng gà Hướng dẫn phương pháp phục hồi tóc hư tổn hiệu quả chỉ sau 1 tuần sử dụng Công ty cho thue san khau tổ chức sự kiện uy tín tại Hà Nội. Dịch vụ cho thue o du giá rẻ nhất. Công ty cho thue backdrop uy tín tại Hà Nội - nhiều mẫu mã đẹp.

Điều bạn cần biết về hội chứng thận hư

Hội chứng thận hư là một hội chứng lâm sàng gồm các triệu chứng như phù nhiều; protein niệu cao; giảm protein máu, đặc biệt là albumin; tăng lipit và cholesterol máu.

Trong 4 dấu hiệu trên, 2 dấu hiệu bắt buộc là: protein niệu nhiều và giảm albumin máu.

1. Phân loại

Phân loại chủ yếu dựa vào nguyên nhân của bệnh và tổn thương mô bệnh học của cầu thận.

Phân loại theo nguyên nhân

- Hội chứng thận hư bẩm sinh và có tính chất gia đình

- Hội chứng thận hư tiên phát

- Hội chứng thận hư thứ phát

Phân loại theo mô bệnh học

- Hội chứng thận hư với tổn thương cầu thận tối thiểu

- Hội chứng thận hư với thoái hoá hyalin hoặc xơ cứng cầu thận từng phần hoặc cục bộ.

- Hội chứng thận hư với tăng sinh giãn mạch

- Hội chứng thận hư ngoài màng

- Hội chứng thận hư tăng sinh màng

Ngoài 5 tổn thương không đặc hiệu trên, trong hội chứng thận hư thứ phát có thể có những tổn thương đặc hiệu như trong hội chứng thận hư do nhiễm amyloid ở thận, hội chứng thận hư trong bệnh tiểu đường.

Ở trẻ em, phần lớn hội chứng thận hư tiên phát có tổn thương cầu thận tối thiểu (từ 70% - 90%) tuỳ theo tuổi mắc bệnh.

2. Hội chứng thận hư tiên phát

Định nghĩa

Hội chứng thận hư tiên phát là một hội chứng lâm sàng được đặc trưng bởi:

- Là một hội chứng thận hư không có nguyên nhân rõ ràng

- Với 3 hình thái tổn thương cầu thận là:

- Tổn thương tối thiểu

- Xơ cứng hoặc hyalin hoá cục bộ hoặc một phần.

- Tăng sinh gian mạch lan toả

Tuổi phát bệnh sớm nhất là trên 3 tháng tuổi

 

Dịch tễ học

Thay đổi theo địa dư, giới tính và dân tộc

Ở nước ta, hội chứng thận hư là bệnh cầu thận mạn tính thường gặp nhất ở trẻ em.

- Tại các bệnh viện trẻ em và các bệnh viện đa khoa khu vực: số trẻ em bị thận hư chiếm khoảng 0,5–1% tổng số bệnh nhân nội trú của khoa nhi và chiếm 10–30% tổng số trẻ bị bệnh.

- Tại viện nhi: số bệnh nhân bị thận hư chiếm xấp xỉ 2/3 tổng số bệnh nhi của bệnh viện và chiếm hơn 40% tổng số bệnh nhân của khoa thận.

Theo các tác giả nước ngoài, thận hư thường gặp ở trẻ em trước tuổi đi học; trái lại ở  Việt Nam, tuổi mắc bệnh trung bình của thận hư là 8,7 ± 3,5, là lứa tuổi học đường (64,43% trên 5 tuổi).

Hội chứng thận hư tiên phát gặp ở trẻ nam nhiều hơn trẻ nữ: tỷ lệ nam/nữ là 2,76/1.

- Yếu tố di truyền

- Hội chứng thận hư tiên phát gặp ở trẻ em gốc châu Á nhiều gấp 6 lần ở châu Âu, trẻ em châu Phi ít bị hơn.

- Một số nghiên cứu cho thấy ở nhóm bệnh nhân thận hư có tần suất HLA – B12 và B13 cao hơn ở nhóm không bị thận hư.

Tuy nhiên cho đến nay không có đầy đủ chứng cớ về di truyền trong bệnh nhân thận hư tiên phát.

Hội chứng thận hư thường hay xuất hiện sau một kích thích miễn dịch không đặc hiệu như: các bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp, dị ứng thuốc, ong đốt, tiêm chủng… Tuy nhiên chưa chứng minh được mối liên quan giữa bệnh nhân thận hư và các kích thích trên.

Lâm sàng và xét nghiệm

Có hai thể lâm sàng thường gặp là:

- Hội chứng thận hư đơn thuần hay thận hư nhiễm mỡ

- Hội chứng thận hư không đơn thuần (hay kết hợp).

Hội chứng thận hư đơn thuần (thận hư nhiễm mỡ)

Phù:            

- Là dấu hiệu hay gặp trong đợt phát bệnh đầu tiên hoặc các đợ tái phát

- Phù thường xuất hiện tự nhiên, nhưng có thể xuất hiện sau một bệnh nhiễm khuẩn nhẹ ở đường hô hấp trên.

- Phù trong hội chứng thận hư có đặc điểm: Phù tiến triển nhanh, phù trắng, mềm, phù toàn thân và thường có kèm theo cổ trướng hoặc tràn dịch màng phổi, phù hạ nang (ở trẻ trai), hay tái phát, thường giảm khi được điều trị bằng glucocorticoid

- Kèm theo phù là số lượng nước tiểu giảm nhưng ít khi vô niệu.

- Không có dấu hiệu của viêm cầu thận cấp

- Huyết áp đa số bình thường

- Không có đái máu đại thể.

- Các dấu hiệu toàn thân khác

Trong giai đoạn phù to thì trẻ mệt mỏi, kém ăn, da trắng xanh, đôi khi đau bụng. Một số trường hợp có gan to quá bờ sườn 2–3 cm.

Xét nghiện nước tiểu:

- Protein niệu niều, đa số trên 100 mg/kg/24giờ

- Protein niệu có tính chọn lọc cao, tỷ số độ thanh thải IgG và transferin < 0,1

- Có thể lưỡng triết là các trụ dạng lipid.

- Hầu như không có hồng cầu niệu, một số trường hợp có hồng cầu dạng vi thể và nhất thời.

Xét nghiệm máu

- Protid toàn phần giảm, đa số dưới 40g/l

- Điện di protein máu: albumin giảm nhiều (dưới 25 g/lít, đôi khi dưới 10g/lít), alpha 2 và beta globulin tăng, gama globulin giảm.

- Lipid và cholesterol tăng

- Điện di miễn dịch: IgM tăng cao và IgG giảm nhiều, nhất là trong giai đoạn bột phát bệnh

- Điện giải đồ:  thường giảm.

- Công thức máu: có biểu hiện thiếu máu nhẹ, số lượng bạch cầu thường tăng, số lượng tiểu cầu tăng.

- Tốc độ máu lắng tăng: trong giờ đầu trên 50mm

- Ure, creatin: đa số trong giới hạn bình thường.

Hội chứng thận hư không đơn thuần

- Hay gặp ở thể tổn thương tăng sinh giãn mạch hoặc xơ cứng cầu thận một phần hoặc toàn bộ.

- Về triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng về cơ bản giống như hội chứng thận hư đơn thuần với tổn thương cầu thận tối thiểu, nhưng thường kèm theo hội chứng viêm cầu thận cấp.

- Có thể có tăng huyết áp

- Ít cảm thụ với corticoid

- Một số trường hợp có gây suy thận cấp (thiểu niệu, tăng ure và creatinin máu)

- Xét nghiệm nước tiểu

- Protein niệu nhiều nhưng không có tính chọn lọc

- Thường có hồng cầu niệu vi thể (hoặc có khi đại thể).

Ban biên tập Nhật ký bé
Kiểm duyệt bởi Ban cố vấn Nhật ký bé
Trung bình: 8 /10 (116 lượt đánh giá )
Tags:
Tin liên quan
Tin khác